## 政策强音下角膜塑形镜联合低浓度阿托品的规范化新局与人才破题
近年来，我国青少年近视率居高不下，已成为重大公共卫生议题。国家层面持续加码，将近视防控与教育“双减”相结合，推动视力健康管理从“矫正”向“综合防控”转型。在此背景下，角膜塑形镜与低浓度阿托品作为近视控制的两大“利器”，其联合应用的安全性与有效性备受关注，但临床乱象也亟待规范。与此同时，视光专业人才缺口巨大，制约着防控体系的落地。本文将聚焦最新政策动态、临床循证进展与人才困局，探讨规范化路径与未来方向。
### 一、“双减”联动下的政策推进：从筛到治，闭环管理
2024年以来，教育部联合国家卫健委等部门多次强调，要将近视防控纳入地方绩效考核，并要求各地落实“双减”政策，切实减轻学生课业负担。教育部近视防控试点区已扩大至全国100余个，要求建立学生视力健康电子档案，动态监测屈光发育。浙江省等地率先推行“明眸皓齿”工程，将眼轴测量纳入学生体检必查项目，实现早监测、早干预。这些政策为视光服务的规范化提供了刚性约束，也推动了校园筛查与医疗机构之间的数据互通。
### 二、角膜塑形镜与低浓度阿托品：联合应用走向规范化
角膜塑形镜（OK镜）作为延缓近视进展的有效手段，已在临床上广泛应用。低浓度阿托品（0.01%）自2021年获批上市后，使用量激增，但超说明书用药、浓度选择随意、缺乏长期随访等问题突出。2024年，中华医学会眼科学分会眼视光学组发布了《角膜塑形镜验配流程专家共识（2024）》和《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》，明确了两者的适应证、禁忌证及联合应用原则。共识指出，对于近视进展较快（年增长≥0.75D）或单用OK镜效果不佳的儿童，可考虑联合使用0.01%阿托品，但必须由经验丰富的视光医师或眼科医师评估，并每3~6个月复查眼压、瞳孔直径、调节功能等。真实世界研究显示，联合治疗可使眼轴年增长控制在0.15mm以内，优于单一疗法，但需警惕干眼、畏光等副作用。
### 三、监管新动态：产品注册与验配资质收紧
针对OK镜验配乱象，国家药监局自2023年起强化了角膜塑形镜经营使用环节的监管，要求验配机构必须配备角膜地形图仪、裂隙灯等设备，验配人员须具有眼科主治医师及以上职称或视光师资格。2024年，多地开展专项检查，查处了一批无证验配、夸大宣传的机构。与此同时，低浓度阿托品的生产与流通也在收紧，要求凭处方购买，并建立用药档案。这些措施迫使视光中心和眼科门诊提升硬件与人员配置，倒逼行业升级。
### 四、人才缺口：视光教育的突围之路
我国合格视光师缺口巨大，据不完全统计，每5万人中仅有约1.5名视光师，远低于发达国家水平。视光中心如雨后春笋般涌现，但专业服务能力参差不齐。2024年，教育部批准多所高校增设眼视光学、眼视光医学专业，招生规模扩大。同时，中国医师协会、中国眼镜协会等机构加快了视光师的职业认证与继续教育体系构建。一些头部视光中心如爱尔眼科、宝岛眼镜等，与高校合作开展“订单式”人才培养，缓解了用人需求。然而，基层视光人才仍然匮乏，尤其在偏远地区。政策鼓励眼科医师多点执业，并推动远程验光、AI辅助筛查等技术下沉，以弥补人力不足。
### 五、未来展望：多学科协作与全生命周期管理
随着近视防控进入深水区，多学科协作（MDT）模式逐渐兴起。眼科、儿科、营养科、心理科共同参与，从用眼习惯、户外活动、饮食、睡眠等多维度干预。高度近视并发症（如视网膜脱离、黄斑变性）的早期筛查与长期随访成为新焦点，视光中心开始引入眼底照相、OCT等设备，向眼健康管理中心转型。未来，基于大数据的个性化近视预测模型、基因检测指导下的精准干预，以及新型光学器具（如多焦软镜、离焦框架镜）的优化，将为青少年近视防控注入新动力。
### 结语
政策、临床、学术多方发力，近视防控已从“独角戏”转变为“大合唱”。角膜塑形镜联合低浓度阿托品的规范化应用是当前临床热点，但必须坚守安全底线，强化资质管理。同时，唯有突破视光人才瓶颈，才能真正实现“健康中国”战略下的视觉健康目标。让我们拭目以待，一个更规范、更智能、更人性化的视光时代正在到来。