**编者按：** 当青少年近视防控进入深水区，高度近视及其并发症的远期风险日益凸显。眼轴长度作为近视进展的“金标准”，其精准测量和动态追踪已成为临床决策的核心。同时，适用于不规则角膜和高度近视的特殊接触镜技术——巩膜镜，正从“小众”走向数字化定制。本期深度访谈特邀视光专家，探讨数字化巩膜镜联合眼轴智能监测在高度近视管理中的创新实践。
## 从“看不清”到“看得远”：高度近视管理的范式转移
采访伊始，专家便直言：“高度近视防控已不再是简单的‘配副眼镜’，而是阻击病理性近视的‘阻击战’。”数据显示，眼轴长度超过26mm时，青光眼、白内障、视网膜脱离等并发症风险呈指数级增长。传统角膜塑形镜对角膜形态要求较高，而高度近视常伴角膜散光或不规则，这使得部分患者难以获益。
近期，一项多中心研究显示，数字化巩膜镜以四叶草形巩膜区着陆，完全避开了角膜不规则区域，并通过流体力学设计形成理想的泪液镜，在矫正高度屈光不正的同时，提供稳定的视觉质量。更关键的是，它并非单纯的光学补偿。专家团队正探索将周边离焦技术融入巩膜镜的设计，以期在矫正中心视力的同时，产生视网膜周边近视性离焦，抑制眼轴增长。“这相当于为高度近视孩子装上了‘双重保险’：眼前，是清晰的视觉；眼底，是延缓病变的干预。”
## 破局数据孤岛：眼轴监测的“智能哨兵”
“精准干预的前提是精准监测。”专家强调，目前多数地区的校园筛查仍以视力为主，眼轴测量尚未普及。然而，视力受主观和心理物理因素影响大，无法反映近视的早期结构变化。为此，其团队联合科技企业研发了便携式智能眼轴监测设备，依托光学相干测量技术，实现非接触、秒级测量，数据可自动上传至云平台。
“在某个试点项目，我们为2000名小学生建立了眼轴基线档案，通过半年一次的监测，AI算法自动识别出眼轴增长过快的个体，并生成分级预警。这使得我们能够将阿托品或特殊光学镜片的干预窗口期提前了至少6个月。”专家指出，这套系统最大的价值在于打通了“筛查-预警-转诊-随访”的数据闭环。家长通过手机端能收到可视化的眼轴生长曲线，直观理解近视进展速度，从而显著提高干预的依从性。
## 联合之道：1+1大于2的干预策略
当谈到具体方案时，专家强调“个体化组合”是关键。对于8岁、眼轴25.5mm且年增长0.5mm的孩子，单用0.01%阿托品效果往往有限。此时，数字化巩膜镜的引入，不仅解决了屈光问题，还可能协同增强近视控制效果。“我们观察到，对于眼轴增长极为活跃的患者，采用‘巩膜镜+低浓度阿托品’的联合方案，在6个月内眼轴增长趋于平缓，部分甚至出现阶段性静止。”当然，专家也提醒，巩膜镜的验配需要专业的设备和技术，包括前节光学相干断层扫描来精准测量巩膜缘形态，这些都需要严格的培训和质控。
## 未来已来：从眼视光到眼健康的生态重塑
谈及未来，专家展望了“医疗级视光”的蓝图：在视光中心配备智能眼轴测量仪、眼底广角相机及远程会诊系统，通过AI对眼轴、屈光度、眼底照片进行多模态分析，自动提示高度近视风险。而数字化制造的进步，将使巩膜镜等高端镜片定制周期从数周缩短至数天，成本逐步降低，惠及更多县域患者。
“我们的目标不仅是矫正屈光不正，更是通过早期、精准、持续的干预，让每一个高度近视的眼睛都能拥有一个光明的未来。”专家最后总结道。这场围绕高度近视的攻防战，正因技术创新与防控理念的深化，翻开崭新的一页。