## 政策引领，近视防控迈入“深水区”
2025年，国家卫生健康委最新数据显示，我国儿童青少年总体近视率虽较2020年下降2.3个百分点，但初中生近视率仍高达71.6%，高度近视占比上升趋势未得到根本遏制。随着“光明行动”进入收官之年，各地政府将近视率纳入政绩考核，教育、卫生、市场监管等多部门协同发力，推动近视防控从“软倡导”走向“硬约束”。
在这一背景下，临床干预手段的精准化、个性化需求被空前放大。以低浓度阿托品和角膜塑形镜为代表的“药物+光学”联合疗法，正从学术探讨走向门诊实践，成为延缓近视进展的重要策略。
## 循证更新：联合应用的安全性与有效性再获新证
近期，《中华眼科杂志》提前在线发表的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》明确指出：对于年龄6-14岁、近视进展较快（年增长≥0.75D）的儿童，在严格评估和家长知情同意下，可考虑0.01%阿托品联合角膜塑形镜使用。共识强调，联合方案可发挥光学离焦与药物延缓眼轴增长的双重作用，但需密切监测调节功能、瞳孔反应及眼表健康。
新一轮多中心随机对照试验的两年期数据显示：联合组眼轴年均增长0.18毫米，显著低于单用角膜塑形镜组的0.26毫米，且角膜内皮细胞密度、眼压等安全性指标未见显著差异。这一结果为临床“强强联合”提供了更高级别证据，也促使视光门诊重新审视“单兵作战”的传统模式。
## 专家访谈：从“处方开具”到“全程管理”的范式跃迁
**受访专家：** 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任 陈志教授
**问：联合方案的推广，对基层视光中心提出了哪些新挑战？**
陈志教授：最大的挑战并非技术门槛，而是管理体系的缺失。阿托品与塑形镜联合使用，要求至少每三个月复查一次，包括眼轴、角膜地形图、调节灵敏度、泪膜破裂时间等。目前许多视光中心仍停留在“验配-复查”的粗放阶段，缺乏对联合方案的动态调控能力。例如，当眼轴增长显著减缓时，是否需要降低阿托品频次？当出现早期老视样症状时，是否应调整塑形镜光学区？这些都需要训练有素的视光师依据数据决策，而非机械执行。
**问：数字化工具和AI能否助力联合方案的精细化管理？**
陈志教授：这正是行业未来的方向。我们正在建立联合防控的“数字孪生”模型，将患者的角膜地形图、眼轴数据、用药依从性、户外活动时长等参数输入AI系统，预测不同方案下的近视进展轨迹，从而推荐个性化调整方案。此外，带传感器的塑形镜和智能药瓶可以记录真实世界的佩戴和用药情况，解决依从性难题。我预计三年内，AI辅助决策将成为中大型视光中心的标准配置。
## 视光中心的行动清单：从“可选方案”到“规范路径”
结合政策导向与专家意见，视光中心需在以下几个方面完成能力升级：
1. **建立联合防控档案**：将阿托品用药史、角膜塑形镜参数、眼轴变化、调节功能等核心指标纳入统一电子档案，实现动态追踪。
2. **制定本地化临床路径**：根据自身设备、人员资质，制定联合方案的适应证、禁忌证、随访计划与退出机制。
3. **强化多学科协作**：与眼科医生、学校保健教师、家庭医生建立转诊与信息共享机制，形成“筛查-诊断-干预-随访”闭环。
4. **拥抱数字化质控**：引入AI眼轴测量、远程角膜地形图判读等工具，提高数据准确性与随访效率。
## 结语：循证为舵，共赴“睛”彩未来
近视防控已从“有没有手段”的初阶，进入“如何最优组合”的高阶。低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用，正是精准医学与公共卫生思维在眼视光领域的生动交汇。期待更多高质量研究、更智慧的随访工具、更下沉的服务网络，共同守护孩子们的清晰视界。