## 从“视力监测”到“眼轴管理”：基层近视防控的精准化跃迁与视光服务新基建
近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，政策密集出台，但基层执行仍存在“重筛查、轻干预”的痛点。2025年春季学期，教育部联合国家卫健委部署近视防控工作，强调定期视力监测与干预率考核，推动近视防控从“数据采集”向“闭环管理”转型。在这一背景下，眼轴长度作为近视发生发展的金标准，其临床价值日益凸显。如何将眼轴监测融入基层视光服务，构建以“眼轴管理”为核心的精准防控体系，是当前亟待破解的课题。
**政策驱动：从“视力达标”到“干预率考核”**
过去，校园视力筛查主要关注裸眼视力，但视力受调节、环境等因素影响，波动较大，难以客观反映近视进展。眼轴长度则直接对应眼球结构变化，是预测近视发生、评估干预效果的核心指标。2025年新版近视防控适宜技术指南修订，已将眼轴测量纳入学生视力健康档案必查项目。多地试点“社区眼健康驿站”，配备生物测量仪，由视光师或培训过的基层卫生人员操作，实现眼轴数据常态化采集。
然而，眼轴数据的价值不在于“测得准”，而在于“用得好”。目前基层普遍存在“有数据、无分析”的问题，眼轴增速超标预警、个性化干预方案制定等环节依然薄弱。这需要视光中心与社区、学校建立数据共享与分级转诊机制，让眼轴数据真正驱动干预决策。
**技术赋能：AI辅助近视预测与组合干预**
国际眼视光前沿论坛上，AI辅助近视预测成为热点。基于大样本眼轴增长曲线、屈光发育档案和用眼行为数据，机器学习模型可预测个体未来近视风险，并推荐干预时机。例如，对远视储备不足、眼轴增速过快但尚未近视的儿童，提前介入低浓度阿托品或行为干预，可延缓近视发生。
在干预手段上，多焦点软镜联合低浓度阿托品的“组合拳”受到关注。2025年发布的多中心研究数据显示，该方案对高度近视家族史、快速进展型近视的控制效果优于单一干预，且安全性可接受。但联合应用对验配精度和随访要求更高，基层推广需配套标准化培训和质量控制。
**服务下沉：视光人才与基层网络建设**
基层近视防控的关键在于“有人干、能干好”。目前，视光专业人才缺口巨大，教育部已推动眼视光职业教育扩招，并探索“视光师”立法，明确职业定位。多地实施“视光中心+社区驿站”模式，由视光中心提供技术支持和转诊，社区驿站承担初筛、建档、宣教和基础干预。例如，某市在社区卫生服务中心设立“眼健康驿站”，配备自动验光仪、生物测量仪和AI辅助诊断系统，由经过培训的全科医生或护士操作，视光师远程审核报告，疑难病例转诊至视光中心。这一模式使眼轴监测覆盖率从不足30%提升至80%以上，且干预依从性显著提高。
**挑战与展望**
尽管方向明确，但落地仍面临数据标准化、设备可及性和支付机制等问题。眼轴测量设备价格较高，基层普及需要政策扶持或集中采购；数据接口不统一，难以形成区域级眼健康大数据平台；医保支付对近视防控相关服务覆盖有限，影响可持续性。
未来，随着“AI+眼轴”预测模型成熟、低成本便携式生物测量设备推广，以及视光师多点执业政策放开，基层近视防控有望实现从“粗放筛查”到“精准管理”的跃迁。眼轴管理将成为视光服务的新基建，为每个孩子建立从“远视储备”到“近视控制”的全周期眼健康档案。
