**编者按：** 在青少年近视防控领域，我们常常聚焦于屈光度数的变化，但近视对眼球结构的影响远不止于此。随着OCT等影像技术的普及，眼底微结构与视功能的关联日益受到重视。如何在视光服务中融入更精准的评估，预警高度近视并发症风险？本期《专家访谈》特邀省眼科医院视光中心刘主任，分享影像技术推动近视评估从“屈光层”深入到“视网膜层”的临床实践。
**记者：** 刘主任，您好！当前青少年近视防控手段日益丰富，但部分高度近视儿童即便度数稳定，仍可能出现眼底病变。您如何看待这一现象？
**刘主任：** 确实，近视管理的核心不仅是“控度数”，更是“防并发症”。传统视光服务侧重于屈光矫正，但高度近视的眼轴过度增长会牵拉视网膜、脉络膜，导致黄斑劈裂、脉络膜萎缩等不可逆损伤。因此，我们强调“视功能”评估，即通过OCT、OCTA等影像技术，早期捕捉视网膜微结构异常，实现风险分层管理。
**记者：** 影像技术具体如何改变视光中心的服务模式？
**刘主任：** 以我们中心为例，对于眼轴超过25mm或度数增长快的青少年，除常规验光外，推荐每年进行黄斑区OCT检查。我们曾接诊一位14岁、-8.00D的患者，角膜塑形镜控制良好，但OCT显示黄斑中心凹下脉络膜厚度显著变薄，提示后极部缺血风险。我们及时调整干预方案，联合低浓度阿托品改善脉络膜血流，并缩短随访间隔至半年，成功延缓了病理性改变。这种“屈光-结构-功能”联合评估已成为我们视光中心的标准化流程。
**记者：** 您提到“脉络膜厚度”，这已成为近视管理的新指标吗？
**刘主任：** 是的。脉络膜厚度是眼轴增长的“晴雨表”，变薄预示近视进展加速。近年《中华眼科杂志》等核心期刊多篇文章证实，联合测量可提高近视预测准确性。我们正在开发AI辅助影像分析系统，自动量化脉络膜血管指数，未来基层视光中心也能通过远程云平台获得三甲医院级评估，推动服务同质化。
**记者：** 在数字化与精准化趋势下，视光中心如何平衡技术创新与临床合规？
**刘主任：** 关键在于“循证为本”。所有影像设备及干预措施须基于专家共识，如近期发布的《高度近视眼底病变筛查指南》。我们中心坚持数据驱动，建立青少年近视影像数据库，参与多中心研究，用真实世界数据验证方案有效性，确保服务既前沿又安全。
**记者：** 最后，请您展望未来视光服务的演变。
**刘主任：** 我认为将形成“数据闭环”：从筛查、预测到干预、监测，影像贯穿全程。视光中心将转变为“眼健康管理门户”，利用影像生物标记物实现个性化防控。同时，视光人才培养需加强眼底影像判读能力，我们正与高校合作开设“视光影像学”选修课，弥合视光与眼科影像的鸿沟。总之，只有看见微结构，才能真正守护光明未来。