**导语**：近年来，我国儿童青少年近视率居高不下，已成为重大公共卫生问题。随着国家近视防控政策的持续推进，多部门协同机制不断完善，视光中心作为近视防控的前沿阵地，正经历从传统验光配镜向眼健康管理平台的转型。在众多干预手段中，角膜塑形镜与低浓度阿托品的联合应用备受关注，但其安全性与有效性仍需更多循证依据。本期专家访谈特邀康教授，围绕多部门协同下的视光中心标准化建设、联合干预策略的优化以及AI辅助筛查的落地展开深度对话。
**问**：康教授您好，感谢接受采访。当前国家高度重视儿童青少年近视防控，多部门协同政策持续推进，您如何看待视光中心在这一体系中的角色变化？
**答**：视光中心正从单纯的验光配镜场所转变为眼健康管理的重要节点。过去，视光中心主要解决“看得清”的问题，现在则需要承担筛查、建档、干预、随访等全流程服务。尤其在多部门协同机制下，教育部门负责校园筛查，卫健部门负责医疗规范，市场监管部门负责行业监管，视光中心作为专业服务机构，需要主动衔接各方，形成闭环。比如，校园筛查发现视力异常的学生，转诊到视光中心进行详细检查和干预，视光中心再将干预效果反馈给学校，形成数据共享和持续管理。这要求视光中心具备更强的专业能力和信息化水平。
**问**：当前角膜塑形镜和低浓度阿托品是近视控制的两大主流手段，联合应用也日益普遍。您如何看待联合治疗的安全性和有效性？
**答**：联合治疗确实能增效，但安全是前提。角膜塑形镜通过重塑角膜形态来延缓眼轴增长，低浓度阿托品则通过放松调节、影响巩膜重塑等机制起作用，两者机制互补。但联合使用可能增加干眼、过敏、感染等风险，因此必须严格掌握适应证，规范验配流程，密切随访。我们在临床上强调“个体化方案”，并不是所有孩子都需要联合，对于低度近视、进展不快的孩子，单一光学干预可能就足够。对于进展较快、有高度近视家族史的孩子，才考虑联合治疗，并且要从低浓度阿托品开始，密切监测眼压、瞳孔反应、调节功能等。此外，家长教育和知情同意也至关重要。
**问**：视光中心的标准化建设是行业热点，您认为标准化应包含哪些核心要素？
**答**：标准化是保障服务质量和安全的基础。我认为至少应包括：人员资质标准化（视光师需具备相应学历和继续教育学分）、设备配置标准化（如角膜地形图、眼轴测量仪、眼底照相、综合验光仪等）、流程标准化（从问诊、检查、诊断、方案制定到随访管理）、数据管理标准化（电子健康档案、数据安全与隐私保护）以及质量控制标准化（定期内部审核、外部评价）。目前国家已出台《儿童青少年近视防控适宜技术指南》等文件，但具体到视光中心层面，还需要更细化的行业标准。我们正在参与制定相关团体标准，期望推动行业整体提升。
**问**：AI辅助筛查在基层近视防控中应用前景广阔，您在实践中如何评价其价值与挑战？
**答**：AI辅助筛查能够大大提高筛查效率和覆盖率，尤其是在基层人员不足、专业水平有限的情况下。比如基于眼底图像的AI分析，可以快速识别豹纹状眼底、视盘倾斜等高度近视相关改变，辅助判断风险。AI还可以用于眼轴预测，根据历史数据预测未来眼轴增长趋势，帮助制定干预目标。但AI不是替代医生，而是辅助工具。其准确性依赖于训练数据的质量和代表性，目前还存在数据集偏倚、泛化能力不足的问题。另外，数据安全和患者隐私保护也必须重视。视光中心在引入AI技术时，要理性评估，不能盲目跟风。
**问**：对于未来视光中心的发展，您有何展望？
**答**：未来视光中心将向“医疗化、数字化、个性化”方向发展。医疗化意味着服务内容更加专业，能够处理复杂的视光问题；数字化则贯穿整个服务流程，从电子病历到远程医疗，再到AI辅助决策；个性化则是基于个体基因、环境、行为等多维度数据，提供精准干预方案。同时，视光中心需要加强与眼科医院、社区卫生服务中心的协作，形成分级诊疗体系中的关键环节。人才培养是关键，需要建立完善的视光师继续教育体系，包括验配技能、沟通能力、科研素养等。政策支持也不可或缺，希望政府在医保支付、行业准入等方面给予更多引导。
**结语**：康教授从多部门协同的宏观视角，到联合干预的微观选择，再到标准化的中观建设，为我们勾勒出视光中心转型发展的清晰路径。近视防控是一场持久战，需要政府、学校、家庭、专业机构的共同努力，而视光中心作为专业力量，将在其中发挥越来越重要的作用。
**关键词**：青少年近视防控, 角膜塑形镜, 低浓度阿托品, 视光中心标准化, AI辅助筛查, 多部门协同