**编者按：** 2025年，近视防控进入精细化、智能化管理新阶段。国际近视研究学会（IMI）发布白皮书更新，为全球近视管理提供了新的循证指引；国内儿童青少年近视率考核与数据监测持续强化，低浓度阿托品、周边离焦技术等干预手段的长期安全性与有效性成为学术焦点；视光中心加速向数字化眼健康管理平台转型，AI辅助筛查与眼轴测量在基层逐步落地。本期《专家访谈》特邀知名眼视光专家马教授，就最新热点与趋势进行深度解读。
**问：马教授，近期IMI发布了近视管理白皮书更新，您认为其中有哪些核心要点值得国内临床医生重点关注？**
**马教授：** IMI白皮书更新是近视领域的标志性事件，其核心在于强调了个体化、动态化管理的理念。首先，白皮书再次确认了近视是一种慢性进行性疾病，需要长期管理而非一次性矫正。其次，在干预手段上，对低浓度阿托品（尤其是0.01%和0.05%）的长期安全性和有效性给予了更积极的评价，同时指出联合光学干预（如角膜塑形镜、离焦框架镜）可能产生协同效应，但需更多高质量证据。第三，白皮书特别强调了眼轴长度作为监测近视进展的核心指标，并推荐采用标准化测量方案，这与国内正在推行的眼轴监测标准化不谋而合。此外，白皮书对户外活动、近距离用眼等环境因素给出了更具体的量化建议，为“行为处方”提供了依据。临床医生应结合国情，将这些证据转化为可操作的个体化方案。
**问：国家卫健委持续推动儿童青少年近视防控评议考核与数据监测，您认为这对基层视光服务提出了哪些新要求？**
**马教授：** 考核与监测的常态化，意味着近视防控已经不仅是临床问题，更是一项公共卫生任务。对基层而言，首先要提升筛查的规范性和数据质量。以往很多筛查仅查裸眼视力，信息量有限；现在要求逐步普及电脑验光和眼轴测量，这就对设备和人员培训提出了更高要求。其次，要建立筛查-转诊-干预-随访的闭环管理，避免“筛而不治”。视光中心作为承上启下的关键节点，需要承担更多技术指导和数据汇总功能。第三，利用数字化平台实现数据互联互通，避免信息孤岛，为区域近视流行趋势分析和政策制定提供支撑。当前，一些地区已经引入AI辅助筛查和远程验光，有效缓解了基层人力不足的问题，这是值得推广的方向。
**问：低浓度阿托品和新型离焦镜片等干预手段的临床研究进展如何？您在临床中如何平衡疗效与安全性？**
**马教授：** 低浓度阿托品依然是药物干预的热点。目前国内广泛使用的是0.01%浓度，其长期安全性良好，但部分儿童应答不佳；0.05%浓度疗效更强，但畏光、视近模糊等不良反应发生率增加。我的做法是根据年龄、近视进展速度、家族史等筛选适用人群，起始用0.01%，观察3~6个月，若年进展超过0.5D且眼轴增长过快，则考虑联合角膜塑形镜或使用0.05%阿托品，同时加强随访监测调节功能和瞳孔变化。对于离焦镜片，现在有微透镜阵列、非球面设计等多种类型，其有效性与镜片设计、配戴时长密切相关。我们中心参与了多项多中心研究，结果显示规范验配下离焦镜片能延缓近视进展40%~60%，且视觉质量良好。临床决策时，我会结合患者的具体眼部参数、生活用眼习惯和经济条件，提供多个选项，共同决策。
**问：视光中心正加速向眼健康管理平台转型，AI和数字化技术发挥了怎样的作用？您如何看待这一转型？**
**马教授：** 数字化转型是视光行业的大趋势。AI在近视防控中的应用主要集中在三个方面：一是筛查与诊断，通过眼底影像、眼前节图像自动识别近视相关并发症，如豹纹状眼底、视盘倾斜等；二是预测与风险评估，基于大数据的机器学习模型可以预测个体未来近视发生和进展风险，实现精准分层；三是随访管理，借助移动应用和智能硬件，患者可以居家完成视力、眼压自测，数据实时上传，医生远程调整方案。我们中心已经部署了一套眼健康管理平台，将电子病历、检查设备、AI分析引擎和患者端App整合在一起，显著提高了服务效率和患者依从性。但转型不仅仅是技术升级，更是服务理念的变革：从“验光配镜”转向“全生命周期眼健康管理”，从“被动就诊”转向“主动健康监测”。这需要视光师具备更全面的知识结构和沟通能力，也要求管理者重塑服务流程和考核指标。我认为，未来成功的视光中心一定是“技术+服务”双轮驱动的数字化健康管理平台。
**问：近期国内外眼科会议密集，如全国眼科学术大会、国际视光会议等，您有哪些值得分享的见闻或感悟？**
**马教授：** 我注意到今年全国眼科年会（CCOS）和国际视光会议上，近视防控和AI眼科是两个最热的板块。会议内容体现了几个趋势：一是多学科交叉融合，近视防控不再是单一学科任务，眼科、公共卫生、教育、体育等联合行动增多；二是真实世界研究增多，许多团队报告了大数据队列的长期观察结果，为临床提供更接近现实的证据；三是产业创新活跃，离焦镜片、角膜塑形镜、低浓度阿托品制剂、AI筛查系统等新产品层出不穷，但临床医生需要保持审慎态度，严格评估其安全性和有效性。另外，会议也强调了视光人才的培养和继续教育，因为新技术、新理念最终需要人来落地。作为从业者，我们要紧跟学术前沿，同时脚踏实地，把每一个患者的管理做细做实。
**结语：** 马教授的分享为我们勾勒了一幅从全球共识到中国实践、从循证干预到数字转型的近视防控新图景。在政策、学术、技术三重驱动下，眼视光行业正迎来深刻变革，而核心始终是——用更精准、更便捷、更人性化的服务，守护儿童青少年的光明未来。