**记者**：韩教授您好，感谢接受专访。近期国家疾控局等发布新版《近视防治指南》，强调个性化矫正和干预。临床中约10%-20%的青少年使用0.01%阿托品后眼轴仍增长较快，被称为“不应答者”。针对这部分患者，您有哪些优化策略？
**韩教授**：确实，阿托品不应答是临床痛点。基于我们团队对500余例用药满2年数据，眼轴年增长>0.3mm者占13%。此时需联合方案：首选增加角膜塑形镜（OK镜）联合，形成“药物+光学”双通道。我们一项非随机对照研究显示，联合组第二年眼轴增幅较单用阿托品减少38%。若条件受限，可评估高浓度阿托品（0.02%），但需严密监测调节和瞳孔。同时，必须排查视功能异常。
**记者**：您特别强调双眼视功能，这与不应答有何关联？
**韩教授**：我们发现不应答者中约40%伴有调节滞后增加或集合不足。阿托品会松弛睫状肌，但部分孩子调节近点本就偏远，用药后滞后更大，导致远视性离焦，反而促进眼轴增长。因此，我们常规做视功能检查，对调节不足者增加翻转拍训练、调节幅度训练；对集合不足者做聚散球、棱镜训练。我们在《中华眼科杂志》投稿的文章显示，药物+光学+视功能训练三管齐下，可使不应答者眼轴增速再降27%。
**记者**：您提到视光中心需构建精准干预路径，具体如何实施？
**韩教授**：关键在数据驱动。我们要求每3个月测眼轴，计算年增长速率，若超0.2mm则预警。同时，采用新型眼轴测量仪提升精确度，并引入AI模型预测应答概率。具体流程：首诊全面评估（包括屈光度、眼轴、角膜地形图、视功能、遗传背景）；制定初始方案；每3个月复测，若眼轴增速超标则升级方案；并同步进行视功能训练，必要时使用数字疗法产品。我们中心已建立这样一套闭环，使总体近视控制有效率从78%提升至92%。
**记者**：您如何看待双眼视功能训练在近视管理中的价值？
**韩教授**：传统上，视功能训练多用于斜弱视或视疲劳，但在近视控制中同样重要。它不仅能改善调节灵敏度、降低视疲劳、提高视觉质量，还可增强大脑对模糊的耐受性，从而延缓眼轴增长。一些前沿研究正探索知觉学习与近视的关系。我们将训练纳入日常，每天10-15分钟，可显著提高儿童依从性。未来，希望出现更多循证支持的训练方案，并优化数字化工具。
**记者**：对于视光中心未来的发展，您有什么展望？
**韩教授**：视光中心要从“验光配镜”向“近视管理门诊”转型，建立标准化流程、配备专业团队（视光师、医生、训练师、护士），并与眼科医院形成转诊机制。同时，充分利用远程技术，对基层进行指导。政策层面，期望推动将视功能训练纳入医保或近视防控专项。总之，通过精准干预、联合策略和全程管理，我们有望将高度近视比例显著降低。