近年来，我国儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势，已成为重大公共卫生问题。随着低浓度阿托品滴眼液获批上市、角膜塑形镜集采落地以及人工智能技术的快速渗透，近视防控正从传统的“一刀切”模式迈向精准化、个性化新阶段。近日，我们有幸邀请到国内知名眼视光专家林教授，围绕当前热点技术，探讨视光中心如何构建精准防控新生态。
**问：低浓度阿托品获批后，临床如何规范应用？**
林教授：低浓度阿托品（0.01%）在延缓近视进展方面有充分循证依据，但并非所有儿童都适用。我们强调“分层管理”：对于年龄小、近视进展快、有高度近视家族史者，可早期启用；用药前需进行双眼视功能评估，排除禁忌。同时，需建立电子档案，每3~6个月监测眼轴、屈光度及不良反应。目前我们中心已建立标准化用药路径，并与光学干预协同，实现1+1>2的效果。
**问：角膜塑形镜集采后价格下降，如何保障验配安全？**
林教授：集采确实降低了患者负担，但角膜塑形镜属于高风险医疗器械，安全永远是第一位。我们中心严格执行“角膜地形图+试戴评估+定期复查”全流程，并要求验配人员通过专项培训考核。此外，引入角膜地形图引导的个性化定制镜片，可提高适配性和控制效果。近期我们联合多家机构建立了角膜塑形镜不良事件上报系统，用数据驱动持续改进。
**问：人工智能在近视防控中有哪些落地应用？**
林教授：AI在校园筛查中已展现巨大潜力。我们与科技公司合作开发了便携式智能视力筛查仪，可在5秒内完成裸眼视力、屈光度和眼轴测量，并通过云端平台自动生成个体化预警报告。基于大数据的AI模型可预测未来5年近视进展风险，帮助医生制定干预优先级。此外，可穿戴设备（如智能手环、光环境监测仪）可实时记录户外活动时间、用眼距离和光照强度，为行为干预提供客观数据。
**问：离焦框架眼镜、多焦点软镜等新光学手段如何选择？**
林教授：近年来，微透镜阵列设计的离焦框架眼镜和周边离焦软镜逐渐应用于临床，其长期有效性和安全性数据不断积累。我们根据患者年龄、近视度数、角膜形态、生活方式及经济条件进行个性化推荐。例如，对于年龄小、无法自理隐形眼镜的儿童，离焦框架镜是更安全的选择；而对于运动需求高、依从性好的青少年，多焦点软镜可能更优。关键在于定期随访，动态调整。
**问：视光中心在近视防控体系中扮演什么角色？**
林教授：视光中心是连接医院和社区的枢纽，承担筛查、宣教、验配、随访等职能。未来，视光中心应加快数字化转型，建立云端电子病历系统，实现多机构数据共享。同时，培养具备医学背景的视光师队伍，提升专业服务能力。我们正在探索“家庭-学校-视光中心”三位一体的管理模式，通过移动应用实现家长端数据查看和医生端远程指导。
**结语**
林教授强调，近视防控需多技术融合、多部门协作，精准化和数字化是必然趋势。视光中心应主动拥抱新技术，以患者为中心，构建全周期、个性化的眼健康管理闭环，为实现“健康中国2030”目标贡献力量。
