近年来，我国儿童青少年近视率居高不下，已成为重大公共卫生问题。随着0.01%阿托品滴眼液获批上市，药物干预近视进入新阶段，但其长期安全性仍是临床关注焦点。近日，我们专访了国内知名眼科专家许教授，请他就低浓度阿托品的临床应用、安全监测以及视光中心数字化转型等热点话题分享见解。
**低浓度阿托品：从临床研究到真实世界的安全评估**
许教授指出，0.01%阿托品在延缓近视进展方面显示出良好效果，且副作用较传统浓度显著降低。然而，长期使用的安全性需要持续观察。“目前的多中心研究显示，0.01%阿托品在近视控制中具有较好的风险获益比，但个体差异不可忽视。”他强调，对于部分敏感人群，仍可能出现畏光、调节力下降等不良反应，因此用药前必须进行全面的眼部检查，包括调节功能、瞳孔直径等基线数据。
在真实世界研究中，许教授团队联合多家视光中心，对使用低浓度阿托品的儿童进行了为期3年的随访。结果显示，约85%的儿童耐受性良好，近视年增长率控制在0.25D以内；约10%的儿童因不良反应或效果不佳而调整方案；仅少数出现严重畏光需停药。这些数据为临床安全使用提供了参考。
**数字化随访：提升安全监控与依从性的新工具**
许教授特别提到，视光中心数字化转型为低浓度阿托品的安全管理提供了有力支持。“我们开发了一套数字化随访系统，家长可通过手机APP定期上传孩子的用药情况、视力变化和不适症状，系统自动生成趋势图并提醒复诊。”该系统还整合了电子病历和AI辅助分析，能及时发现潜在风险。例如，某患儿在用药6个月后出现调节幅度下降，系统通过数据对比预警，医生随即调整用药频次并加入视觉训练，有效避免了症状加重。
此外，许教授强调了眼轴监测的重要性。“眼轴长度是评估近视进展的金标准之一，结合AI预测模型，可以更精准地判断药物效果并调整方案。”他展示了一例数据：一名9岁儿童在用药后眼轴增速从每年0.4mm降至0.18mm，但AI模型预测其未来仍有快速进展风险，建议联合角膜塑形镜，最终实现了更优控制。
**视光中心转型：从验光配镜到全生命周期眼健康管理**
谈及视光中心发展趋势，许教授认为，单纯验光配镜的模式已无法满足需求，必须向眼健康管理转变。“低浓度阿托品的广泛应用，要求视光中心具备药物管理、不良反应监控、视觉训练等综合能力。”他所在的视光中心已建立标准化流程：初诊全面评估、用药宣教、定期复查、多手段干预。同时，通过线上平台实现远程指导，提高服务可及性。
许教授还提到，人工智能在视光筛查和近视预测中的应用日益成熟。“智能眼底相机、AI验光、屈光度预测模型等，极大地提升了筛查效率和准确性，为早期干预赢得时间。”他分享了一个校园筛查项目：利用便携式AI设备对3000名学生进行检查，快速识别出高风险儿童并转诊，使干预时间平均提前了1.5年。
**未来展望：多方协作，共筑近视防控网络**
许教授指出，近视防控需要政府、学校、家庭和医疗机构共同努力。“政策支持、科普教育、规范诊疗缺一不可。”他呼吁加强基层视光人才培训，推广标准化诊疗路径，并利用数字化工具实现全流程管理。
“低浓度阿托品不是万能药，但它是重要武器之一。我们应基于循证医学，结合个体情况，选择最合适的防控方案。同时，视光中心应主动承担起全生命周期眼健康管理的责任，为儿童青少年视力保驾护航。”许教授最后总结道。